Migrän med aura innebär att man, förutom huvudvärken, upplever visuella eller sensoriska störningar. Auran inträffar ofta innan huvudvärken, men kan också dyka upp under anfallet. Ungefär en tredjedel av alla personer med migrän har migrän med aura, vilket gör det mindre vanligt än migrän utan aura.

Auran orsakas av förändrad aktivitet i hjärnans yttersta lager, känt som hjärnbarken. Denna förändring är troligtvis en våg av minskad elektrisk aktivitet som börjar bakifrån i hjärnan och sprider sig framåt över cortex, åtföljt av förändringar i blodcirkulationen.

Symtom på aura kan inkludera:

Visuella störningar, vanligtvis på ena sidan av det visuella fältet, som framträder som ett fladdrande, ljust eller mörkt område, ibland med ett zickzackliknande mönster. Dessa utvecklas gradvis och varar vanligtvis 20–30 minuter. Detta är den vanligaste formen av aura.

Dessutom kan symtom inkludera sensoriska störningar som pirr i fingrarna eller ansiktet, som kan sprida sig långsamt under flera minuter, till exempel från fingrarna upp till armen. Detta är den näst vanligaste formen av aura.

I sällsynta fall kan aura också orsaka tillfällig förlamning (till exempel i munnens hörn), yrsel och talproblem. Aura-fasen varar vanligtvis mindre än 60 minuter och följs vanligtvis omedelbart av huvudvärken.