Hortons huvudvärk, även kallad klusterhuvudvärk eller clusterhuvudvärk, är en sällsynt men extremt smärtsam huvudvärk. Den visar sig som intensiva, borrande eller brännande smärtor bakom eller runt ett öga, ofta beskrivet som en kniv eller syl som borrar inifrån. Anfallen uppträder i kluster som varar veckor till månader, med 1-8 attacker per dag, ofta på natten, cirka 1–2 timmar efter insomnandet. Varje anfall varar vanligtvis 15-180 minuter men kan pågå längre utan behandling. Mellan klusterperioderna är de flesta symtomfria, men några få har en kronisk form med dagliga attacker året runt.

Utöver smärtan förekommer ofta tårflöde eller rött öga, rinnande eller täppt näsa, hängande ögonlock, svullnad, liten pupill samt svettning och rodnad på den drabbade sidan. Till skillnad från migrän blir personer med Hortons huvudvärk ofta rastlösa och oroliga under anfallen och kan gå runt eller trycka på det smärtande området.

Hortons huvudvärk drabbar främst personer mellan 20-40 år och är 3-7 gånger vanligare hos män. Cirka 1 av 1000 personer får sjukdomen, och det finns viss ärftlig benägenhet. Den exakta orsaken är fortfarande okänd, men man vet att hypothalamus - den del av hjärnan som bland annat styr vår dygnsrytm - är aktiv under anfall, vilket kan förklara varför smärtan ofta uppstår vid fasta tider på dygnet. Trigeminusnerven (kranialnerv V) och det autonoma nervsystemet i ansiktet är också involverade i symtomutvecklingen. Vissa utlösande faktorer, såsom alkohol och hjärtmedicinen nitroglycerin, kan trigga attacker under klusterperioder.

Hortons huvudvärk är en av de mest invalidiserande huvudvärkssjukdomarna, och smärtan kan vara outhärdlig. Därför är det viktigt att anhöriga förstår sjukdomen och visar hänsyn, särskilt eftersom den drabbade ofta blir orolig och irriterad. Lyckligtvis kan anfallen ofta behandlas effektivt, och sjukdomen avtar ofta med åldern, där pauserna mellan klusterperioderna vanligtvis blir längre.